[病例7]亚急性甲状腺炎

患者，女，41岁。因颈前疼痛伴心悸、乏力、体重下降来门诊就诊。甲状腺B超：左叶70mm × 17mm × 25mm，右叶62mm × 26mm × 25mm，甲状腺回声不均，两叶可见多片低回声区，边界不清晰，TSH受体抗体（TRAb）和甲状腺过氧化物酶抗体均不高于正常。伴有甲亢的无痛性甲状腺炎，及有减低的放射性摄碘率，病理示慢性甲状腺炎，而无巨细胞存在时，常称为高功能甲状腺炎，与无痛性甲状腺炎的鉴别较困难，化验时血沉不增快，抗甲状腺抗体明显升高，提示为前者。甲状腺滤泡组织为肉芽肿组织所替代，其中有大量慢性炎症细胞、组织细胞和吞有胶质颗粒的多形核巨细胞，表现与结核结节相似，因此有假性结核性甲状腺炎和肉芽肿性或巨细胞性甲状腺炎之称。