[病例]高血压对肾脏功能影响与检测

患者，男，52岁。阵发头痛、头晕、心悸、气促伴咳嗽1月余。入院体检：脉搏104次／分，血压189／108mmHg，A2 ＞ P2，二尖瓣区可闻及吹风样杂音，其他无异常。心脏彩超示左心肥大，心包少量积液。放射科报告左心室增大。双肾彩超示左肾体积缩小，血流减少。双肾血流灌注相:腹主动脉显影后4秒钟,双肾开始显影，形态轮廓不清晰，放射性分布不均匀。而恶性小动脉性肾硬化是由于急进性高血压或恶性高血压引起的肾小动脉弥漫性病变，患者出现蛋白尿或原来的蛋白尿迅速加重，肉眼血尿（20%～25%）或镜下血尿可有红细胞管型、颗粒管型和少量蛋白管型。双侧显示不清的病例，需要更加注意排除因技术失误造成的异常。