[病例]二﹒肾动脉狭窄性高血压的鉴别

患者，男，17岁。发现血压增高6个月余。门诊资料：血压180／110mmHg。入院后检查，血生化BUN2.62mmol／L，Cr 69 ﹒ 1 μ mol／L。双肾B超示左肾明显缩小，血流灌注差，肾动脉狭窄可能。大动脉造影示先天性左肾动脉发育不良。双肾血流灌注相:腹主动脉显影后2秒钟,右肾开始显影，形态轮廓完整，放射性分布欠均匀。右肾血流灌注、摄取及排泄功能正常。对于中年起病的患者，尤其是合并有其他器官动脉粥样硬化的肾血管性高血压者，40%患者有腹部血管杂音。缺血性肾病:老年高血压合并进行性肾功能损害,并伴有轻度尿检查异常（蛋白尿＜ 1g／d、少量红细胞及管型），尤其是有周围血管病变时，要高度重视本病可能。