[病例7]高 血 压

患者男，75岁。高血压20余年，近2年药物控制不好，舒张压升高尤其明显，通常在120mmHg左右。临床诊断考虑为左肾动脉狭窄，4个月前行左肾动脉支架治疗。术后血压平稳，左腹部血管杂音消失，继续药物维持，近2个月患者出现头晕、乏力等症状。实验室检查Cr136 μ mol／L，BUN12.03mmol／L。MRI示左肾动脉支架术后，右肾动脉起始部狭窄50%。超声示左肾动脉支架后再狭窄（70%～80%），右肾动脉近端流速增高。卡托普利介入显像,双肾皮质摄取速率进一步减低，皮质清除极缓慢，肾影呈“倒相”。RAS的基本特征是卡托普利介入后显像显示狭窄侧肾功能较介入前下降,健侧肾功能无明显变化，单侧RAS者双肾功能的不对称进一步加大。