[病例]8﹒扑癫酮诱发症状性卟啉病伴有贫血

癫痫病史5年，1985年2月频发，连用扑癫酮0.5～0.75g／d治疗。骨髓环形铁粒幼细胞0.31，符合铁粒幼细胞性贫血。查尿卟啉阳性、对照阴性，粪卟啉强阳性、对照阴性，卟胆原阴性。停用扑癫酮改用氯丙嗪、高张糖和地西泮治疗，3天后症状缓解，贫血亦同时改善。6月19日复查血Hb100g／L、尿卟啉弱阳性、粪卟啉阳性、骨髓环形铁粒幼细胞减至0.05。12月复测Hb120g／L、骨髓象正常、尿卟啉和粪卟啉均转阴。卟啉病可并发溶血性贫血，本例用扑癫酮后同时呈现明显贫血，未进一步检测贫血的病因。鉴于贫血明显时网织红细胞明显增高，停用扑癫酮贫血恢复，网织红细胞亦转为正常，可认为贫血系由扑癫酮诱发卟啉病，并导致溶血性贫血。