[病例]5﹒痛风性关节炎并发类风湿性关节炎

30余年前先后左右距小腿关节突发剧痛难以入睡，经治缓解。4年来各关节出现多数大小不等的结节，开始软随后变硬变白，关节畸形、活动受限。检查血沉加速、类风湿因子阳性，用糖皮质激素及多种消炎止痛药无效，最近右拇跖节再突发剧痛入院。体检面色发白，双腕、肘、拇跖、趾跖关节红肿畸形，双手指多数关节弯曲、内收畸形，肘膝以下肌肉萎缩，各关节表面有多数大小不等的结节，有的结节有波动，破溃处流出白色液体。关节结节穿刺镜检示尿酸晶体。X线双足拇趾关节呈凿孔样骨质缺损，双足跖跗关节可见多数小囊状骨质缺损。临床诊断痛风性关节炎并发类风湿性关节炎。关于两种关节炎的并发关系、并发率、诊断标准及其治疗，尚待进一步观察及研讨。