[病例]3﹒伴有肾结石的痛风性关节炎

10年前开始膝、距小腿、趾关节疼痛伴红肿，消退后一切如常，被当地医院诊断为“风湿性关节炎”，抗风湿治疗似有疗效，但反复复发并渐加重。T38℃，肥胖体型，心脏无杂音，右脊肋角压痛，肾区叩痛，右距小腿、跖趾关节微肿及压痛。临床诊断：痛风、痛风性关节炎、痛风肾并肾结石、尿路大肠埃希菌感染。高尿酸血症的痛风性肾结石发生率可达25%,如血尿酸≥ 770 μ mol／L，其并发率可高达50%，凡遇有肾结石的病人，特别是男性，应想到或排除痛风病因。男性泌尿路感染的病人,应考虑到继发性尿路感染、包括继发于尿路结石、痛风。痛风性尿酸性结石在碱性尿中可溶解变小、甚而消失,本例经3个月多饮及碱化尿治疗效果卓著，双肾结石影均消失。