[病例]三﹒肝外胆管结石

病史和相关检查患者，男性，67岁，常规查体，既往有胆结石病史。超声描述肝外胆管轻度扩张，胰头段胆管内可疑强回声团，无声影。超声诊断肝外胆管结石。肝外胆管结石在我国发病率较高，约占胆石症的55%～86%，除原发结石外也可继发于肝内胆管或胆囊来源的结石。肝外胆管多呈不同程度的扩张，其内可见一至数枚球形、铸型柱状混合性结石或胆色素性泥沙样结石，胆管壁因充血、水肿、增生和纤维化而增厚。对于肝外胆管轻度扩张，临床怀疑结石而病变未能显示者，可试用胃十二指肠水充盈法、脂餐法或胸膝位扫查法等，并重视加压扫查，可提高显示率。2 ﹒假阴性主要发生于胆管不扩张或胆管下段的小结石，嵌顿于Vater氏壶腹部的更易漏诊。