[病例]四﹒急性胆囊炎

病史和相关检查患者，女性，53岁，餐后出现右上腹剧烈疼痛，难以忍受。急性胆囊炎发生穿孔伴周围脓肿形成,显示胆囊肿大，囊壁增厚欠平整，多见胆囊底部或颈部壁局部膨出或缺损，胆囊内回声粗大或有气体强回声，胆囊周围或肝周局限性积液。急性胆囊炎需与表现为胆囊肿大和胆囊壁增厚的其他疾病鉴别，主要如下：1 ﹒肝硬化合并低蛋白血症胆囊大小正常或稍大，增厚的囊壁有层次结构，合并腹水时更明显，但患者无胆囊区疼痛或不适感。2 ﹒急性肝炎和重症型肝炎胆囊壁增厚，可呈双层样改变，并且患者可感觉到探头压迫肝区和胆囊区的疼痛，易误诊为急性胆囊炎，但胆囊一般不大，内腔狭窄充盈不好。图2‐2‐42慢性胆囊炎合并结石。