[病例]二﹒肝内胆管结石

病史和相关检查患者，女性，37岁，常规超声查体。超声描述右肝管内可见结石强回声，其远端胆管轻度扩张呈小“平行管征”。若胆管内无淤滞的胆汁，则结石仅呈现为在肝实质中的强回声团而胆管壁界线显示不清，不易与钙化灶鉴别，注意伴行的门静脉分支可有助于判断。5 ﹒偶见肝管极度扩张，充满大量泥沙样结石时，类似软组织肿块，其回声仅较肝实质稍强，呈形态欠规则的片状区，声影较弱而易误诊。有时可见结石梗阻的叶、段肝胆管以上的肝实质萎缩，而其余肝叶可代偿性增大致肝脏变形。4 ﹒肝胆管积气有时与结石的鉴别较困难。