[病例]第二节 前列腺疾病

病史和相关检查患者，男性，66岁，因肛门部坠胀不适就诊，直肠触诊发现前列腺左侧有一质软肿块，血清PSA4.3ng／ml。MR检查前列腺左侧见一囊实性肿块，强化明显，诊断为“前列腺癌”。临床最后诊断或病理诊断超声引导下前列腺肿块穿刺活检，病理诊断为良性前列腺增生症。触诊前列腺变硬，表面可呈结节状，由于癌组织的浸润生长，前列腺包膜不光滑、可呈锯齿状，前列腺内可出现低回声结节，大多位于外腺。前列腺癌多发生在前列腺增生的背景下，部分前列腺癌血清PSA升高不明显，超声表现缺乏特征性，难以与良性前列腺增生症相鉴别。因而对于超声表现不典型、肛指检查异常、PSA明显升高的患者应行超声引导下穿刺活检明确诊断。