病例1：第十节 钩端螺旋体病

患者男性，68岁，因发热、头痛5天，全身皮肤、巩膜黄染3天进行性加重入院。约2天后出现尿黄，全身皮肤、黏膜及巩膜黄染，食欲缺乏，偶伴恶心，但无呕吐而来院就诊。给予抗病毒、保肝、对症支持等治疗，但症状无明显好转，且黄疸进行性加重，第3天又出现乏力，全身肌肉酸痛症状加重，以双下肢腓肠肌明显，尿呈浓茶样改变。结合当地近年夏季有钩端螺旋体病散发流行，考虑患者为黄疸出血型钩端螺旋体病，急取标本送上级医院行血清学检测，证实了诊断。该患者病情进展快，以黄疸为主要症状，既往有乙肝病史，加之年迈，无典型钩端螺旋体病临床表现，又忽略了重要的流行病学史，故造成误诊。