病例4：髋关节脓肿诊治过程中面临的困惑

一老年男性患者，因左侧髋关节红、肿、痛、制动数天入院。轻度发热，体温在37.5℃左右，没有超过38℃。无结核病史，也无相关的症状。胸片没有提示肺部有陈旧结核病灶，也没有肺外结核感染的表现。无关节外伤或手术史。左下肢无局部感染，髋关节周围亦无感染病灶。虽然外科医师多次会诊均建议穿刺，但是经科内反复讨论，没有轻易采纳，因为在没有完全排除普通细菌感染的前提下，还有时间通过抗细菌治疗来鉴别或证实，而万一是结核性脓肿，穿刺后的结果难以预料，所以还是采取了抗一般细菌感染治疗的比较稳妥的办法。本例虽然没有最终确定具体的病原体，但是疗效是肯定的，治疗结果推测葡萄球菌为最可能的病原菌。