[例]二、病例聚焦：重症肌无力

患儿，女，8岁8个月，就诊于2007年2月16日。近3天来患儿出现四肢无力，以双下肢明显，上下楼梯困难，早上症状较轻，晚间较重，不伴有饮水呛咳、吞咽困难及气短等症状。左眼睑下垂，眼裂约4mm，上提困难，右眼裂0.9cm，眼球各方向活动正常，双瞳孔等大等圆，约0.3～0.4cm，光反射灵敏，眼肌疲劳试验（＋），无面瘫、其他脑神经检查正常，四肢肌肉无萎缩，双上肢肌力Ⅳ级，双下肢肌力Ⅲ级，肌张力正常，腱反射（＋ ＋）。辅助检查结果：新斯的明试验阳性（肌注新斯的明0.6mg后20分钟，左眼裂0.9cm，四肢无力明显改善）。5 ﹒病情加重随诊（呼吸困难、吞咽障碍等）。