[例]二、病例聚焦：幼儿急疹

患儿，女，6个月8天，住院日期2006年12月29日。现病史：患儿于入院前3天无明显诱因下出现发热，体温上升达38.5℃。3天后体温下降至正常，此时发现患儿腹部红色皮疹，并逐渐范围扩大而收住入院。家族史：家庭人员未发现有发热和出皮疹疾病。体格检查：体温39.5℃，呼吸36次／分，脉搏120次／分，体重7.8kg，精神可，发育正常，神志清，颈软，颈周围及枕骨下可及花生大小的淋巴结5枚，质软，无压痛。头面部、颈部、胸部、腹部可见散在红色斑丘疹，疹间有正常皮肤，边界较清楚，压之退色，无明显融合。3 ﹒嘱体温退而复升，有头痛呕吐、胸闷心悸等随时就诊。3 ﹒与家长交待病情及预后、诊治计划、需要家长配合的有关问题。