[病例]第三节 瘫 痪

患者，男性，58岁，因左下肢无力2个月，加重20天入院。2个月前患者逐渐出现左下肢无力，尚能行走，生活自理，坚持工作，未诊治。20天前感头顶部持续性隐痛，休息不能缓解，能忍受，同时左下肢无力较前加重，走路时沉重感，拖曳。神经系统查体：神志清楚，定向力正常，记忆、理解、判断正常，未引出幻觉、妄想，无失语、失用。脑神经未见异常，左下肢肌肉张力折刀样增高，肌力3级，膝反射亢进，踝反射亢进，膑阵挛（＋），踝阵挛（＋），左侧巴宾斯基征（＋），未见肌肉萎缩，未见束颤。CT提示右额顶交界处团块状低密度影，中线稍移位。根据损害部位不同可分为上运动神经元性单瘫和下运动神经元性单瘫。参见相关分册。