[病例]六、典 型 案 例：重症肌无力手术病人麻醉并发症及意外

临床上病人患纵隔肿瘤，有可能为胸腺瘤，该例病人术前诊断纵隔肿瘤，术后病理报告为：恶性胸腺瘤，而胸腺瘤常可合并重症肌无力，尤其隐性肌无力，往往容易误导麻醉医师选择用药失误。1 ﹒本例病人手术前诊断为纵隔肿瘤，但无重症肌无力的临床表现，故在麻醉药物的选择上未考虑到重症肌无力的存在，而常规应用琥珀胆碱，可能是该药的Ⅱ相阻滞导致术后发生严重延迟性呼吸抑制的原因。1 ﹒重症肌无力病人在选择肌肉松弛药时，要考虑治疗重症肌无力所用的抗胆碱酯酶药与肌肉松弛药之间的相互关系，特别是去极化肌肉松弛药琥珀胆碱的水解作用减慢，作用时间延长，往往仅用少量药物，即可引起病人深度呼吸肌麻痹。