[病例]第二十四章 初次肩关节置换

患者女性，65岁，摔伤后右侧肩关节肿胀疼痛、活动受限1天入院。3.X线检查肱骨近端骨密度减低，骨折线位于肱骨近端，大小结节分离移位，肱骨头侧方移位［图24‐1.3 ﹒骨折显露清除肱骨近端血肿，辨认肩胛下肌腱，肱二头肌长头是大小结节的解剖标志，辨认肱骨大小结节，通过骨折线显露肱骨头，分别用粗的尼龙线标记缝合大小结节骨块，缝线穿过骨‐肌腱交界处而不是松质骨。大小结节复位到肱骨干合适位置后，用粗的不可吸收缝合线将大小结节相互固定，并将骨块牢固固定于肱骨干，其中2根从大结节到小结节的缝线需穿过假体。