病例4 肺脓肿合并脓胸

因咳嗽，咳黄脓痰半月余，因气喘明显于2008 — 12 — 14入院。患者半月前无明显诱因下出现咳嗽，咳大量黄脓痰，量约150ml／d，乏力纳差，消瘦，体重下降约2.5kg，伴有畏寒发热，体温未测，自服“头孢拉定、止咳药”症状改善不明显，因气喘明显，夜间汗出较多，症状持续。遂至当地医院就诊、查胸部X线示右下肺脓肿伴右下肺部分实变可能，右侧少量胸腔积液（图7‐。11），右下肺炎症考虑肺脓肿（当地医院），为求进一步诊治转入我院，病程中患者无咯血、胸痛，无恶心呕吐。儿童在金黄色葡萄球菌肺炎后发生的肺脓肿则多呈急性过程，如肺脓肿主要由需氧菌（金黄色葡萄球菌或肺炎克雷伯杆菌）所致的坏死性肺炎的结果，则病情急骤严重。