病例3 吉非替尼相关药物性肺损伤

3个月前患者因腹水入院，腹部CT提示腹腔内肿瘤进展，予支持治疗并于2个月前起口服靶向EGFR药物吉非替尼（易瑞沙）150mg／d。当时患者无发热、咳嗽咳痰、胸闷气促等自觉症状，查体体温正常，口唇无绀，呼吸平稳，两肺听诊无异常，血常规、肝肾功能等检查基本正常，动脉血气分析（不吸氧）：p H7.447，Pa O212.67k Pa，Pa CO25.40k Pa，予大环内酯类药物处理。现已发现急性肺损伤后肺部EGFR上调，推测EGFR可能在损伤后修复中起一定作用，而EGFR酪氨酸激酶抑制剂形成修复过度，从而可能引起肺损伤。小鼠鼻饲20mg/kg、90mg/kg、200g/kg吉非替尼,较对照组减轻博来霉素诱导的肺纤维化，另单独给予吉非替尼并未出现肺损伤。