病例2混合型皮质分水岭梗死

男性，67岁，晨起4点钟无诱因出现头晕、恶心、呕吐。头颅CT：左侧额、顶、枕叶片状略低密度影，右侧脑室旁小软化灶。讨论：皮质分水岭梗死分前型和后型：皮质前型分水岭梗死发生于ACA与MCA皮质支交界区（额叶），皮质后型分水岭梗死常发生于PCA与MCA皮质支交界区（颞顶枕交界区），这两型的梗死灶均呈楔状，尖端朝向侧脑室，底朝向皮质软脑膜。本例是典型的颈内动脉狭窄/闭塞引起MCA低灌注，造成皮质前型和皮质后型分水岭梗死，即混合型皮质分水岭梗死。梗死病灶主要位于左侧MCA与ACA支配区（1，皮质前型分水岭梗死）以及MCA与PCA支配区（2，皮质后型分水岭梗死），主要原因是左侧ICA-MCA低灌注。