病例5类圆形皮质梗死

黄家星等的研究显示，大脑中动脉狭窄或闭塞后的梗死主要分为三种类型：皮层梗死、交界区梗死和深穿支梗死，后两种情况属小的深部脑梗死，却是大脑中动脉狭窄所致脑梗死的主要类型［ 1 ］。讨论：本例从明确诊断到完整治疗，经历了“神经内科→神经外科→神经内科→神经外科”的过程，以肿瘤鉴别为目的的检查CE-MRI和MRS先于脑血管病的检查TCD和MRA，其确诊的波折值得回味。本例也提示，在遇到影像学上表现为小的皮质或皮质下脑梗死患者时，不要简单地将其归为小动脉病变而忽视了潜在的大血管病变，从而延误了抗凝或介入等有效的治疗［ 3 ］。