病例9单 手 无 力

女性，41岁，既往健康，无高血压、糖尿病和心脏病，无外伤史，无烟酒嗜好。1周前晨起，出现右手无力，活动不灵，下肢正常，无好转就诊于神经内科门诊。门诊查体：神清，构音正常，脑神经未见异常，右侧上肢远端肌力0级，伸指和屈指不能，近端肌力4级，举手可及后脑，其余3肢肌力正常，无感觉障碍，双侧Hoffmann征（-），双侧Babinski征（-）。初诊：右侧上肢纯运动性单瘫？周围神经病变存在相应的下运动神经元受累体征，运动无力和感觉缺失并存，多为神经卡压损伤、糖尿病周围神经病等。运动皮质病灶常见病因有大脑中动脉小皮质支的梗死、小的肿瘤以及小的脓肿等。