病例1 2延髓“心型”梗死

女性，54岁，午睡后无明显原因出现头昏，无视物旋转和呕吐，自服降压药。次日晨5时，头昏加重伴右侧肢体活动不灵，去当地医院行头颅CT检查：腔隙性脑梗死，静滴中药治疗，效果不明显。在门诊查头颅MRI（病例12图A～D），示双侧延髓内侧长T1和T2信号，呈特征性的“心型”外观（病例12图B、D），提示延髓内侧梗死。入科查体：血压150/100 mmHg，神清，构音障碍，双侧咽反射消失，双眼活动各方向运动充分，右侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左，右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力3级，四肢肌张力低，右侧肢体痛觉、触觉和震颤觉减退，双侧位置觉存在，双侧Babinski征（+）。文献记载，双侧MMI预后比单侧梗死差，主要与神经功能障碍的严重程度有关。