病例1 3孤立的双侧桥臂梗死

男性，83岁，无明显诱因出现发作性头晕，伴走路不稳，3天后出现言语不清，在当地医院行头颅CT检查：未见异常（病例13图A）。查体：神清，构音障碍，双眼瞳孔不等大，左侧2mm，右侧4mm，直接和间接光反应均消失（青光眼所致）。从神经影像学所见，双侧桥臂梗死的鉴别诊断应包括橄榄桥小脑萎缩、脊髓小脑共济失调、肝豆状核变性和肝性脑病、脑桥外髓鞘溶解症、急性播散性脑脊髓膜炎（ADEM）、低血糖昏迷、高血压脑病、炎症和脱髓鞘。病、毒性白质脑病、肿瘤以及脑桥出血/梗死引起的华勒变性等［ 9 ］。