病例1 4大脑后动脉分布区梗死伴偏瘫

头颅MRI扫描：右侧颞枕叶稍长T1长T2改变，DWI示右侧丘脑外侧以及右侧颞、枕叶高信号改变，提示新梗死（病例14图A～C）。PCA支配区梗死出现偏瘫，占PCA支配区梗死的18%左右［ 3 ］。PCA近端闭塞累及大脑脚穿通支、丘脑膝状体动脉和脉络膜后动脉外侧支，分别引起大脑脚、丘脑外侧和侧脑室体旁梗死，是导致偏瘫的主要动脉分支和梗死部位［ 4 ］。本例P1段闭塞引起枕叶、颞叶内侧梗死和丘脑外侧梗死，前者引起视野同向偏盲，后者导致偏瘫是由于邻近丘脑的内囊后支受累，多为轻偏瘫。Lee等［ 5 ］对205例PCA支配区梗死的结果表明，PCA本身动脉粥样硬死也是重要的发病机制。