病例5 8 硬膜下血肿

头痛伴恶心、呕吐2个月余。体检：意识清楚，双侧瞳孔对光反射存在，双侧额纹、鼻唇沟对称，四肢肌张力正常。硬膜下血肿（s u b d u r a l h e m a t o m a，S D H）是常见颅内血肿，约占5 0%～6 0%，分为急性，亚急性及慢性三种。慢性早期信号强度和亚急性期相仿，随着时间的延长，高铁血红蛋白降解为含铁血黄红素，T 1 W I信号强度低于亚急性期，但由于蛋白含量仍较高，其信号强度高于脑脊液，T 2 W I上为低信号或混杂信号。应当注意的是，慢性S D H患者常将遗忘头部轻微外伤史，临床上仅以颅内压增高为主，局限性脑功能障碍出现较晚，因此，诊断常造成一定困难，易误诊为脑肿瘤。