病例5 9 脑 挫 伤

机动车伤3天，头痛、呕吐。4天前醉酒后摔伤。例1，双侧额叶脑挫伤。脑挫伤（c e r e b r a l c o n t u s i o n）是外力所致、脑皮质为主的损伤，约占原发性脑实质损伤的5 0%，包括脑皮质挫伤、皮质下脑实质挫伤及弥漫性轴索损伤，前者最常见。发病机制为脑组织撞击坚硬的颅骨、硬脑膜以及加速或及减速伤，或局部骨折片的挤压，随后较小脑挫伤可融合为较大范围水肿与血肿镜下见脑水肿、静脉淤血及散在出血，晚期脑组织液化坏死及胶质细胞增生。脑梗死:部位与脑挫伤不同,常有高血压与动脉硬化病史，脑动脉闭塞或狭窄。M R I对非出血性挫伤敏感度大大超过C T，主要用于亚急性期及慢性期病例的评价。