病例 82意 识 障 碍

渐进加重的意识障碍或昏迷，多见于中毒性或代谢性脑病、中枢神经系统感染等，患者在意识障碍前多伴有原发病的症状，如慢性肺、肝、肾病，糖尿病等，且原发病随着意识障碍的加重而加重。关注慢性疾患所致急性意识障碍:颅外肿瘤因颅内转移所致瘤卒中、垂体腺瘤出血所致垂体性昏迷及恶性肿瘤晚期恶病质衰竭导致意识障碍。该患者提示我们急性发作进行性加重的头痛伴意识障碍在排除了颅内出血的基础上，不论病因是否明确要尽快开始降压治疗，在心脏、血压监测下进行静脉持续降压，同时应注意降压的幅度与速度，当患者出现意识障碍、抽搐及脑膜刺激征时应给予脱水降颅内压治疗防止脑疝形成。