[病例]二、诊断和治疗的思路分析

患者轻度低钠血症合并明显的水肿、胸腔和腹腔积液，应该为稀释性低钠血症、低氯血症。患者重度水肿，水分增加达体重10%～15%或更多，且主要是细胞外液量显著增多，在血钠浓度仅轻度下降至122mmol／L、而且是慢性水肿的情况下，钠浓度的下降不仅仅是细胞外液钠浓度的下降，而是机体可交换钠浓度的下降。结合上述发生过程和机制，应该为高容量性高钠血症，习惯上称为钠增多性高钠血症，简称高钠血症。在上述问题正确诊断和防治的情况下，高钠血症的发生自然可以避免，即使发生，也应该很轻。治疗评价:尽管肝硬化不可逆,但肝功能基本恢复，肾脏的调节功能也恢复，故应逐渐停用额外治疗。