[病例]第十八节 慢性肾病

病人，陈＊ ＊，男，75岁。现病史：病人于5天前无明显诱因出现尿量减少，约500ml左右，伴恶心、呕吐、呕吐为少许胃内容物，有腰痛、尿痛，2天前出现发热，寒战，黑色大便，糊糊状。既往史：平素健康状况较差，有高血压，肾结石病史多年，2005年发现白内障、青光眼，现右眼失明，2009年发现血肌酐升高，无传染病史，无手术外伤史，无过敏史。神清，步入病房，检查合作，皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，咽不红，双肺呼吸音清，无干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，左肾区有叩击痛，双下肢不肿。初步诊断：1 ﹒复杂性尿感，左肾及左输尿管中下段结石。2 ﹒梗阻性肾病，慢性肾脏病急性加重。