案 一 胸主动脉夹层病例的疼痛管理

入院后予绝对卧床休息，持续心电监护，双鼻导管持续吸氧，氧流量4L/min，SatO2上升至96%，肌注哌替啶75mg镇静镇痛，留置颈静脉置管，硝普钠（24mg / 60ml）微泵8ml/h持续输注，留置桡动脉置管持续监测动脉血压。11月6日患者血压控制平稳，胸背部疼痛在0～1分之间，由医生陪同于14：30外出行全主动脉CTA检查，15：30检查返回监护室时主诉胸背部疼痛评分分，测血压126/74 mmHg，调整硝普钠、亚宁定均至10ml/h，血压维持于110～117/47～86mmHg，疼痛随之缓解。11月10日患者在全麻下行主动脉腔内支架置入术，术后恢复顺利，继续降压治疗，口服氨氯地平片降压和肠溶阿司匹林片，患者生命体征平稳，于11月12日转出ICU。