案 四 骨科外伤病例的疼痛管理

患肢远端感觉、活动、血液循环正常，生命体征平稳无异常改变，但外展、外旋明显受限且疼痛加剧，疼痛可放射至三角肌止点区域。入院后诊断为“左肩关节后脱位”。疼痛评分为6分（长海痛尺），立即予芬太尼0.1mg静推，用2%利多卡因10ml行左肩关节腔内局部麻醉，并同时行手法复位内固定。复位成功后患者肩部疼痛减轻，疼痛评分为3分（长海痛尺），肩关节各方向活动基本正常。由于疼痛，患者主动活动受限，用三角巾或吊带局部制动，并同时口服非甾体类抗炎药阿司匹林，2周后症状缓解，开始功能锻炼，3周后练习上举，定期随访。