案 例 三

患者李女士，61岁。2009年2月无明显诱因出现阴道流血，量较少，伴腰酸背痛、向大腿部放射，并稍有排尿不尽感，无畏寒发热、阴道瘙痒等，无腹痛、腹泻、黄疸，无恶心、呕吐。经MRI、肿瘤标志物等检查，提示为转移瘤或盆底肿瘤伴淋巴结及骨转移。经妇科会诊认为阴道癌可能，并行阴道活检术，病理提示：（左侧阴道壁）腺癌，请结合临床排除外源性肿瘤浸润。诊断：结合形态学，提示（左侧阴道壁）低分化腺癌。疼痛评分为7分，止痛药奥施康定15mg Q12h效果良好后出院。12月14日入院后立即给患者换用奥施康定40mg Q12h止痛，加用氟哌噻吨美利曲辛片，早、中各1片。左下肢疼痛评分3分。精神状态良好，积极配合其他对症治疗。