案 例 四

患者孙女士，50岁，2008年11月25日行右侧舌癌手术，200年5月复发颈部转移，患者拒绝接受抗癌治疗，转介至临终关怀病房。评估患者存在主要的问题有：疼痛、肿瘤溃疡伤口、明显的焦虑和抑郁表现。在疼痛方面，患者主诉“舌头碰到就痛，牙齿及颈部肿瘤也是一样，越来越痛，NRS评分10分以上，甚至达100分。入院后，给予心理支持及抗抑郁治疗，加用氟哌噻吨美利曲辛片，患者止痛药从奥施康定150mg/d减至80mg/d，疼痛依然能控制在3分以下，效果明显。鼓励家人多陪伴患者，引导患者回顾生命的历程，肯定患者对家庭的付出，以及角色完成的价值。患者吗啡滴数由96ml/h调至92ml/h。2009年9月5日在丈夫、儿子陪伴下，安静地去世。