例 188：经验病例

简要病史：男性，65岁。2003年11月16日因副鼻窦手术，病理诊断非霍奇金病。患者右眼失明。住院期间发现肺及胸膜病变。1972年曾行腹壁血管瘤手术。2004年2月20日胸部CT示两侧胸膜多发散在结节及扁丘状病灶，大小在1～3cm之间，病变广泛分布。左侧胸膜外多发软组织结节，下达膈面胸腔外，大小0.7～1.7cm。增强后胸膜及胸膜外病灶强化，左胸腹壁内可见条状、片状高强化影，部分可见迂曲的血管影。诊断分析：对于胸膜下多发不连续的结节或扁丘状病灶，笔者见过结核、炎症、血管瘤、转移瘤。胸膜血管瘤可与胸壁血管瘤并存，增强CT扫描及MRI检查有助于诊断。