例 189：经验病例

2004年5月27日出现左胸痛，呼吸时加重，不发热，血沉31mm／h，结核抗体阳性，PPD强阳性，有水泡。会诊前诊断：肺结核。2004年6月6日胸部CT见左肺下叶前基底段胸膜下结节状影，大小2cm × 3cm，内部密度均匀边界较清晰，局部胸膜增厚。诊断分析：患者会诊前血沉快，PPD强阳性，并可见水泡形成，故外院诊断肺结核。左肺下叶前基底段不是肺结核好发部位，病灶在胸膜下呈结节状，病灶周围强化，中央部强化不明显，病灶表现不符合结核，而符合炎症。结核灶一般强化不明显，单发局灶炎性病变多发生在两下叶。两上叶尖后段及两下叶背段是结核好发部位，其他部位可发生结核，但少见。