[病例]1﹒3 阿托伐他汀致严重血小板减少性紫癜、脑出血1例

男性，71岁，新疆籍。皮肤、黏膜及脑出血原因：华法林是一种香豆素类抗凝药，通过抑制维生素K依赖性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成而发挥抗凝血作用，主要由细胞色素（cytochrome，CYP）P450酶系统的CYP2C9清除。但随着他汀类药物应用的增多，脑出血的发生率增高，一项前瞻性研究发现LDL胆固醇的降低与脑出血的发生呈负相关［ 3 ］，一项MATA分析表明他汀药物对心脑血管疾病预防作用，被增加的脑出血部分抵消［ 4 ］。个别患者可有血小板减少，严重血小板减少仅有个别报道，他汀类药物致血小板减少的机制不详。2 ﹒和其他抑制细胞色素P450酶的药物联合使用时，尤其是华法林，应注意动态监测血小板和凝血指标。