[病例]第二节 继发性癫痫——癫痫患者用药的一般性问题

继发性癫痫。鉴于患者曾苯妥英钠0.05g，3次／日，口服，有效，就诊后继续予苯妥英钠0.1g，2次／日，口服，10天后测血浓度为3.23 μ g／ml，远远低于有效血浓度10～20 μ g／ml，但考虑到该药为饱和代谢（即非线性代谢），遂将苯妥英钠加量至0.2g，2次／日。苯妥英钠的抗癫痫和抗心律失常的作用与其对细胞膜的膜稳定作用有关，它可增加细胞钠离子外流，减少钠离子内流，提高兴奋阈，降低细胞膜的兴奋性，而使细胞膜稳定，减少病灶高频放电和扩散［ 3 ］，对癫痫大发作、单纯部分性发作和癫痫持续状态的疗效较好，对小发作无效。