病例45

患者，男，64岁，持续性胸痛6小时入院。心肌酶谱增高。急诊冠状动脉造影：前降支近端100%闭塞，回旋支正常（图病例45‐。5）a VL、V1‐6导联ST段明显抬高，导联ST段略抬高, V1导联呈QS型，V2‐4导联R波增长不良，振幅降低伴T波高尖，提示前壁、高侧壁心肌梗死。A VF导联ST段斜形下降0.2～0.3m V(>0 ﹒ 1m V)伴T波双相,提示前降支近端闭塞。图病例45‐6为动态演变至恢复期。一般对角支急性闭塞，以a VL导联ST段抬高最明显，急性前壁心梗时，70%有对应性下壁导联ST段压低。诊断：急性前壁、高侧壁心肌梗死。箭头所指为回旋支闭塞部位。