病例135：三支血管病变与心电图改变的关系

患者，男性，68岁，因劳累后心前区闷痛18年，症状发作频繁4天，伴意识丧失1次入院。高血压史7年，吸烟20年。前降支支架治疗后5个月因再发心绞痛而再次入院，住院期间出现室颤一次。超声心动图提示左室下、前壁节段性运动异常，LVEF46%。冠状动脉造影：三支病变，前降支在第一对角支发出后90%狭窄，回旋支细小，近中段有50%狭窄（图病例135‐。1），右冠状动脉中段100%闭塞（图病例135‐.因左肾萎缩，肾功能差，不宜冠状动脉旁路移植术，择期对前降支介入治疗。5个月后复查冠状动脉造影显示前降支支架近端及支架内90%～95%节段性狭窄（图病例135‐.诊断：陈旧性下壁心肌梗死，不稳定型心绞痛。