[病例]四、单支冠状动脉畸形与冠心病

患者，男性，55岁，因突发性心前区疼痛6小时入院。高血压病史2年，糖尿病史14年，吸烟10年，有冠心病家族性史。心肌酶谱增高。静息心肌显像结果提示左心室前壁、前间壁、下壁、偏间隔及心尖部血流灌注显著异常减低。冠状动脉64排CT显示右冠状动脉缺如，单一冠状动脉畸形（图病例188‐。心电图解读：急诊心电图（图病例188‐。3）显示V1导联QS型，V2导联呈qr S型，V2‐6导联q Rs型伴ST段弓形向上明显抬高，a VF导联呈QR型伴ST段明显抬高, a VL、a VR导联ST段压低，提示前降支近端急性闭塞，左优势波及左室下壁。诊断：急性前壁心肌梗死、单支冠状动脉畸形、右冠状动脉缺如。