[病例]第二节 肾脏实性病变

1 .定位分析病变与肝下极分界清楚，尽管病变主体位于右肾轮廓之外，但与右肾实质分界欠清，因此将病变定位于右肾。当肿瘤体积较大，注意观察肾实质形态的改变，当肾实质包绕肿瘤边缘，与肾实质分界不清时可以确定肾来源，而肾实质呈受压改变，可以认为是肾外来源的病变。2 .该病变为单侧肾的较大实性肿块，鉴别诊断应包括：肿瘤病变:肾细胞癌、肾盂癌、肾血管平滑肌脂肪瘤、肾母细胞瘤、肾淋巴瘤、肾转移瘤、肾嗜酸细胞瘤。结合患者的年龄，先不考虑肾母细胞瘤，分析病变的起源，病变为偏心性生长，而不以肾盂、肾盏为中心向四周生长，因此可以将肾盂癌排除。通过分析明确病变的性质为右肾细胞癌，病理证实为：右肾细胞癌。