病例78 左颈部肿物渐进性生长3年

患者，男性，35岁，主因“左颈部无痛性肿物渐进性生长3年”来诊。诊疗思维提示：颈部肿物占全身肿物的4%左右。颈部肿物（左）神经鞘瘤？肿块质韧，其活动情况和发生肿瘤的神经走行有关，可垂直于神经走向移动。神经鞘瘤发生于神经鞘膜上的施万细胞，多呈神经干偏心性生长，故手术中应注意沿神经纵轴方向切开外膜达瘤体。术中注意肿瘤周围血管神经的保护，应该沿神经纵轴切开肿瘤胞膜，在切除肿瘤时切忌损伤来源神经，由于神经鞘瘤多数有完整胞膜都可以沿瘤体表面将肿瘤与神经分离。复查时注意局部情况，有无原位复发，可根据情况给予颈部B超或CT检查。