病例80 右眼溢泪3个月，伴右颌面部肿胀半个月

患者，男性，61岁，主因“右眼溢泪3个月，伴右颌面部肿胀半个月”来诊。半月前出现右侧颌面部肿胀、压痛，伴右侧黏涕及头部钝痛，无张口受限、突眼复视、牙痛等不适，为治疗来诊。而患者随后出现的同侧颌面部肿胀，更是提示了鼻窦可能存在病变，结合患者年龄，应仔细询问有无炎症与肿瘤表现，如鼻塞、脓涕、牙痛、涕中带血，以及恶性肿瘤表现出的张口受限、眼球移位、颈部包块等。诊疗思维提示：此时鼻腔检查提供的信息较少，而触诊可及颌面部肿胀，眶下壁隆起，应行进一步的影像学检查以了解鼻窦情况。鼻腔鼻窦腺样囊性癌（ACC）是来源于浆液腺及唾液腺的少见恶性肿瘤，占鼻腔鼻窦恶性肿瘤的5%。