[速览][讨论]30 直肠癌根治术后复发的再次手术切除

直肠癌术后复发是直肠癌治疗失败的重要原因，迄今为止，直肠癌术后局部复发率高达4%～33%，绝大多数发生于术后1年。如何预防直肠癌术后复发一直是直肠癌研究领域的热点，我们的经验是应注意以下几个方面：①规范操作施行严格的TME手术，一定要切除肿瘤远端cm的直肠系膜，对肠壁进行裸化处理，锐性分离系膜、筋膜间隙，根据肠壁血运决定是否行造瘘处理。纤维结肠镜检查是发现腔内复发的首选方法，定期进行纤维结肠镜检查可早期发现吻合口复发，提高再次手术切除率。对无法R0切除的患者进行R1切除甚至施行减瘤荷手术，辅助以放、化疗、生物治疗等，可减轻疼痛、改善患者的生活质量。