[病例]17﹒失血性休克输血

患者，男性，53岁，体重70kg，A型Rh D（－）。因“右肾上腺巨大肿物”在全身麻醉下行“腹腔镜下右肾上腺肿物切除术”。术前静脉血血常规检测WBC7.26 × 109／L、Hb136g／L、Hct40.9%、PLT223 × 109／L，血气分析、生化及凝血功能检查正常。因患者血型较稀有，肾上腺肿物较大，并且为良性无功能，因此手术中采用了等容血液稀释和自体血贮存技术，放血800ml，同时快速补液，使血细胞比容维持到34%。手术过程中在分离肾上腺肿物与下腔静脉粘连时发生下腔静脉破裂，导致短时间内大量出血，出血量达2400ml。患者血压最低降至50／30mm Hg，心率110余次／分，中心静脉压2cm H2O，四肢凉，尿量减少。