[病例]060 认真追询休克原因——嵌顿性膈疝穿孔

给患者进流食，一天后再次出现感染性休克表现，再次气管插管接呼吸机，抗感染等治疗，休克纠正后，行胸部CT示：左胸腔内有大量积液，内有一空洞，内有皱襞。临床考虑为：膈疝，陈旧性外伤性膈疝，疝内容为胃嵌顿性坏死穿孔。急诊手术，左侧开胸探查术，术中见胃底大部分疝入胸腔并形成嵌顿，有2.0cm × 2.0cm坏死穿孔，胸腔内有大量食物残渣及脓性液，进行胸腔扩清术，游离疝囊及疝环，将嵌顿胃游离并将坏死胃部分切除，疝内容物还纳腹腔，膈肌修补。本病案能从重度感染中毒休克中获得重生，给我们最大启示是必须认真追询探索休克的病因，并坚持病因的科学治疗方案，敢于实践。