[病例]103 隐匿杀手 — 迷走胆管

病房中的患者也一下子多了起来。她是因为胆囊结石、胆囊炎来做腹腔镜胆囊切除术的。但纤细的迷走胆管易与纤维粘连带一并电切或电凝，造成的损伤不易被发现，若不能及时处理，可引起下列并发症：①胆囊床胆汁溢出，术后沿引流管流出，形成胆漏。第三，由于迷走胆管的管径多数很细，多位于胆囊床中央或胆囊浆膜返折处，在胆囊切除时常因粘连或分离过深而遭损伤，由于胆管纤细一般并无血管伴行，损伤不易被发现，若未妥善处理，术后可造成胆漏甚至胆汁性腹膜炎。针对性检查证实了胆汁性腹膜炎而果断采取手术探查，从而避免了重大失误。详细观察患者，重视患者的主诉是早期发现病情变化的首要关键，进而采取积极有效的干预方法也尤为重要。