[病例]093 不可忽视的小小外伤

男性，16岁，上腹部被足球撞击伤2小时来诊，自己感觉上腹痛、呈持续性、无放射，呕吐、为胃内容物，无心慌、口渴及呼吸困难。查体：一般情况可，无明显呼吸困难。肺：左侧呼吸音低。腹：略胀，腹式呼吸受限，上腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，肝脾未及，移动性浊音（-），肠鸣音减弱。很难与腹腔脏器损伤腹膜炎区分开，当术前高度怀疑或不能除外闭合性膈肌破裂时，为明确诊断术前有必要应先行CT检查或下胃管注入造影剂检查，这样可避免术中更换麻醉拖延手术时间的被动局面，也可减少术中更换麻醉时给患者带来的危险。同时也告诫我们忽视简单的外伤的确可产生严重后果，甚至危及患者生命。